Mengada-ngada, Hormon atau Ada Sebab Lain?
Kenapa sakit badan semakin ketara apabila menghampiri menopaus, dan apa yang boleh kita lakukan sebelum, semasa serta selepasnya?
Oleh Maryam KJ | Nurbisa × Homeopathy Integrasi
Selepas beberapa hari asyik bercakap pasal jerebu, hari ini saya nak tukar angin sedikit.
Minggu lepas, saya terbaca satu tajuk berita yang membuatkan saya tersenyum sendiri. Katanya, wanita lebih banyak merasa sakit berbanding lelaki. Saya tersenyum kerana dapat membayangkan reaksi sesetengah orang: "Haa, kan dah kata. Perempuan memang sensitif."
Kita sendiri pun mungkin pernah bertanya. Betul ke kita ni terlebih sensitif? Sikit-sikit sakit, sikit-sikit mengadu? Sejak dulu, wanita sering dianggap lebih cepat terasa, lebih emosional dan lebih lembut. Jadi, apabila seorang wanita mengadu sakit, aduannya kadang-kadang disambut dengan nada separuh percaya.
Namun, satu kajian besar yang diterbitkan dalam jurnal Nature Medicine pada awal Oktober 2026 memberikan gambaran yang agak menarik. Penyelidik dari McGill University bersama rakan penyelidik antarabangsa menganalisis data lebih 6.1 juta orang dari 118 negara. Hasilnya, wanita melaporkan sakit lebih kerap berbanding lelaki di kesemua 11 kawasan badan yang dikaji. Bukan satu atau dua kawasan, tetapi kesemua sebelas.
Yang lebih menarik, peningkatan sakit paling mendadak sebenarnya berlaku sebelum umur 55 tahun, iaitu ketika kebanyakan kita masih bekerja dan aktif menguruskan keluarga, bukannya pada usia emas seperti yang sering kita sangka.
Jadi, mungkin persoalan yang patut kita tanya bukan lagi sama ada wanita mengada-ngada, tetapi apa sebenarnya yang berlaku kepada tubuh wanita sepanjang kehidupannya, terutama ketika menghampiri perimenopaus, menopaus dan selepas menopaus. Lebih penting lagi, bolehkah kita melakukan sesuatu sebelum keadaan menjadi lebih teruk?
Apa sebenarnya yang ditemui dalam kajian 6.1 juta orang ini?
Kajian yang diketuai oleh Matt Fillingim dan rakan penyelidiknya menggabungkan data daripada 902 sumber kajian populasi yang dijalankan antara tahun 1990 hingga 2025. Peserta berumur antara lima hingga lebih 100 tahun, dan kira-kira 55% daripada mereka ialah wanita.
Penyelidik meneliti laporan sakit pada sebelas kawasan badan, iaitu kepala, muka, leher dan bahu, tangan dan pergelangan tangan, siku, dada, belakang, perut, pinggul, lutut, serta kaki dan buku lali.
Perbezaan paling ketara antara wanita dan lelaki berlaku pada tiga kawasan. Prevalens laporan sakit muka dalam kalangan wanita adalah sekitar 83% lebih tinggi berbanding lelaki, sakit kepala 74% lebih tinggi dan sakit perut 60% lebih tinggi. Sakit belakang pula merupakan antara aduan paling lazim secara keseluruhan, dengan prevalens sekitar 40%.
Namun, ada satu lagi dapatan yang saya rasa lebih menarik untuk wanita pertengahan umur. Kajian ini mendapati setiap jenis sakit mempunyai corak perubahan yang berbeza mengikut usia. Sakit perut, misalnya, mencapai prevalens tertinggi sekitar umur 23 tahun, sakit kepala sekitar umur 34 tahun, dan sakit muka sekitar umur 42 hingga 45 tahun. Sakit leher, bahu dan siku pula cenderung memuncak lebih lewat, sekitar umur 59 hingga 62 tahun. Sebaliknya, sakit belakang, pinggul dan lutut terus meningkat seiring usia, dengan prevalens tertinggi pada usia lanjut.
Maknanya, sakit bukan semestinya bermula apabila kita sudah tua. Banyak masalah kesakitan sebenarnya mula berkembang ketika kita masih bekerja, membesarkan anak, menguruskan rumah tangga dan menjalani kehidupan yang sibuk.
Malah, kajian ini mendapati purata intensiti sakit dalam kalangan mereka yang melaporkan sakit mencapai puncak sekitar umur 48 tahun, dengan skor anggaran 5.0 daripada 10 bagi wanita dan 4.6 bagi lelaki. Ini tidak bermaksud semua wanita berumur 48 tahun akan mengalami sakit pada tahap tersebut. Angka ini ialah purata berdasarkan model statistik yang dibina daripada data kajian. Namun, ia membawa satu mesej penting: kita tidak sepatutnya menunggu sehingga tua untuk mula menjaga otot, sendi dan keupayaan tubuh untuk bergerak.
Adakah ini bermaksud wanita memang lebih sensitif terhadap sakit?
Tidak semudah itu.
Kajian Nature Medicine ini menggunakan data sakit yang dilaporkan sendiri oleh peserta. Ia menunjukkan bahawa wanita lebih kerap melaporkan sakit, tetapi tidak membuktikan bahawa semua wanita mempunyai ambang sakit yang lebih rendah daripada lelaki. Kajian ini juga tidak membuktikan bahawa hormon merupakan punca utama perbezaan tersebut. Untuk memahami persoalan itu, kita perlu melihat kajian lain.
Dalam satu artikel semakan yang diterbitkan dalam Nature Reviews Neuroscience pada 2020, Profesor Jeffrey Mogil membincangkan bagaimana mekanisme pemprosesan sakit boleh berbeza antara lelaki dan wanita. Perbezaan tersebut melibatkan pelbagai proses biologi, termasuk aktiviti sel imun, isyarat saraf dan mekanisme molekul yang mempengaruhi kesakitan.
Perkara ini penting kerana sakit bukan sekadar isyarat daripada bahagian badan yang cedera. Sistem saraf menerima, menghantar dan memproses isyarat tersebut. Keadaan keradangan, pengalaman sakit terdahulu, tekanan emosi, tidur dan pelbagai faktor lain boleh mempengaruhi cara sakit dialami.
Sebab itulah dua orang yang mempunyai masalah sendi yang hampir sama mungkin memberikan gambaran sakit yang sangat berbeza. Seorang masih mampu berjalan jauh, manakala seorang lagi mengalami sakit yang mengganggu tidur dan aktiviti harian. Ini tidak bermaksud salah seorang daripada mereka lebih kuat atau lebih lemah. Ia mengingatkan kita bahawa pengalaman sakit adalah kompleks dan tidak boleh dinilai melalui satu ukuran sahaja.
Apabila wanita menghampiri perimenopaus, apa yang berubah?
Di sinilah perbincangan menjadi lebih menarik.
Kita sering mengaitkan menopaus dengan haid yang berhenti, rasa panas badan, berpeluh pada waktu malam atau perubahan emosi. Tetapi bagaimana pula dengan sakit lutut, bahu dan pinggang, otot yang mudah lenguh, atau badan yang terasa kaku apabila bangun tidur? Ramai wanita mengalami gejala seperti ini ketika menghampiri menopaus.
Pada 2024, satu artikel semakan dalam jurnal Climacteric memperkenalkan istilah musculoskeletal syndrome of menopause, iaitu sekumpulan perubahan dan gejala muskuloskeletal yang berkaitan dengan penurunan estrogen semasa peralihan menopaus. Penulis artikel tersebut menganggarkan lebih 70% wanita mengalami gejala muskuloskeletal sepanjang peralihan daripada perimenopaus kepada pascamenopaus. Antara perubahan yang dibincangkan termasuklah sakit sendi, kehilangan jisim otot, penurunan ketumpatan tulang dan perkembangan osteoartritis.
Walau bagaimanapun, angka tersebut perlu difahami sebagai anggaran yang dibincangkan dalam artikel semakan, bukannya bukti bahawa 70% wanita mengalami sakit semata-mata akibat kekurangan estrogen. Istilah musculoskeletal syndrome of menopause juga masih merupakan konsep yang sedang berkembang dalam penyelidikan, bukan diagnosis yang boleh diberikan kepada semua wanita yang mengalami sakit sendi.
Namun, konsep ini membantu kita melihat sesuatu yang selama ini mungkin kurang diberi perhatian. Perubahan menopaus bukan hanya melibatkan sistem reproduktif. Ia turut berkait dengan otot, tulang, sendi, tidur, metabolisme dan keupayaan tubuh untuk pulih selepas beraktiviti.
Perimenopaus: apabila hormon mula berubah-ubah
Perimenopaus ialah tempoh peralihan sebelum menopaus. Dalam tempoh ini, estrogen tidak semestinya menurun secara berterusan. Parasnya boleh turun naik dengan ketara, manakala pengeluaran progesteron juga berubah apabila ovulasi menjadi kurang teratur.
Bagi sesetengah wanita, perubahan ini berlaku tanpa banyak gangguan. Bagi yang lain pula, tidur mula terganggu, badan terasa lebih lenguh, sakit kepala menjadi lebih kerap, atau sendi yang sebelum ini tidak bermasalah mula terasa sakit.
Estrogen mempunyai kaitan dengan pelbagai proses yang mempengaruhi kesihatan muskuloskeletal, termasuk metabolisme tulang, fungsi otot dan pengawalan keradangan. Namun, perubahan hormon bukan satu-satunya perkara yang berlaku apabila usia meningkat. Pada masa yang sama, wanita mungkin semakin kurang bergerak, kehilangan sebahagian jisim otot, mengalami peningkatan lemak badan atau mempunyai masalah sendi yang sudah lama berkembang. Apabila semua faktor ini berlaku serentak, kesannya terhadap keselesaan dan keupayaan bergerak boleh menjadi lebih ketara.
Sebab itulah kita perlu berhati-hati apabila mengatakan semua sakit badan ketika perimenopaus berpunca daripada hormon. Hormon mungkin memainkan peranan, tetapi ia bukan jawapan kepada semua persoalan.
Menopaus: apabila tubuh memasuki fasa baharu
Menopaus ditentukan secara retrospektif, iaitu apabila seorang wanita tidak mengalami haid selama 12 bulan berturut-turut tanpa sebab lain yang menjelaskannya. Purata usia menopaus semula jadi biasanya sekitar 45 hingga 55 tahun, walaupun terdapat variasi antara individu.
Selepas menopaus, pengeluaran estrogen oleh ovari kekal pada paras yang jauh lebih rendah berbanding tahun-tahun reproduktif. Perubahan ini memberi kesan yang jelas terhadap kesihatan tulang. Kehilangan ketumpatan tulang boleh menjadi lebih cepat dalam tempoh sekitar menopaus, lalu meningkatkan risiko osteoporosis dan patah tulang pada masa hadapan. Pada masa yang sama, penuaan, perubahan aktiviti fizikal dan faktor metabolik boleh mempengaruhi jisim serta kekuatan otot. Ada wanita yang mula menyedari bahawa mereka lebih sukar bangun daripada duduk di lantai, menaiki tangga, mengangkat barang atau berjalan sejauh dahulu.
Tetapi kita perlu membezakan antara perubahan yang berkaitan dengan menopaus dengan penyakit yang kebetulan muncul pada usia yang sama. Sakit lutut, contohnya, mungkin melibatkan osteoartritis, masalah tendon, kecederaan meniskus atau faktor biomekanik. Sakit bahu pula mungkin berkaitan dengan masalah tendon atau frozen shoulder. Menopaus boleh menjadi sebahagian daripada latar belakang biologi seseorang wanita, tetapi diagnosis sebenar tetap memerlukan penilaian yang sesuai.
Pascamenopaus: tidak semestinya sakit akan semakin teruk
Selepas menopaus, perhatian terhadap kesihatan muskuloskeletal menjadi semakin penting. Namun, pascamenopaus tidak bermaksud seseorang wanita pasti akan terus mengalami peningkatan sakit. Malah, kajian Nature Medicine menunjukkan bahawa beberapa jenis sakit meningkat dan kemudian menurun pada usia lebih lanjut.
Yang perlu diberi perhatian ialah perbezaan antara kesakitan, fungsi fizikal dan risiko penyakit. Seseorang mungkin tidak mengalami banyak sakit tetapi mempunyai ketumpatan tulang yang rendah. Seorang lagi pula mungkin mengalami sakit sendi yang ketara walaupun perubahan yang dilihat pada pemeriksaan pengimejan tidak begitu besar.
Sebab itulah menjaga kesihatan selepas menopaus bukan sekadar memastikan kita tidak sakit. Kita juga mahu mengekalkan kekuatan otot, keseimbangan, kesihatan tulang dan keupayaan melakukan aktiviti harian secara berdikari.
Bukan hormon sahaja: lima perkara yang boleh menjadikan sakit semakin ketara
Apabila membincangkan sakit dalam kalangan wanita pertengahan umur, saya rasa kita perlu melihat tubuh secara lebih menyeluruh.
Pertama, kehilangan kekuatan otot. Apabila otot semakin lemah, sebahagian aktiviti harian menjadi lebih mencabar. Otot yang menyokong lutut, pinggul dan tulang belakang memainkan peranan penting dalam pergerakan serta kestabilan sendi. Kehilangan jisim otot juga boleh berlaku bersama peningkatan lemak badan. Keadaan apabila obesiti dan kekurangan jisim atau fungsi otot wujud serentak ini dikenali sebagai sarcopenic obesity.
Kedua, peningkatan berat badan dan perubahan komposisi tubuh. Berat badan berlebihan boleh meningkatkan beban mekanikal pada sendi yang menampung berat badan, khususnya lutut dan pinggul. Tisu lemak juga terlibat dalam penghasilan bahan isyarat keradangan. Namun, hubungan antara obesiti dengan sakit tidak semata-mata bergantung pada berat badan. Kekuatan otot, keadaan sendi, aktiviti fizikal dan faktor metabolik turut memainkan peranan.
Ketiga, tidur yang terganggu. Wanita perimenopaus mungkin mengalami gangguan tidur akibat perubahan hormon, rasa panas badan atau pelbagai faktor lain. Tidur yang tidak mencukupi boleh meningkatkan sensitiviti terhadap sakit, manakala sakit pula boleh mengganggu tidur. Akhirnya, terbentuk satu kitaran yang sukar diputuskan.
Keempat, tekanan dan beban kehidupan. Ramai wanita pertengahan umur berada dalam fasa kehidupan yang memerlukan mereka menguruskan pekerjaan, anak-anak, ibu bapa yang semakin berusia dan pelbagai tanggungjawab lain. Tekanan yang berpanjangan boleh mempengaruhi tidur, ketegangan otot dan pengalaman sakit. Tetapi ini tidak bermaksud sakit tersebut hanya berpunca daripada emosi.
Kelima, masalah kesihatan yang belum dikenal pasti. Tidak semua sakit badan berkaitan dengan menopaus. Osteoartritis, penyakit radang sendi, masalah tiroid, kekurangan nutrien tertentu, neuropati dan pelbagai keadaan lain juga boleh menyebabkan gejala yang hampir sama.
Jadi, apabila seorang wanita berumur 45 atau 50 tahun datang dengan aduan sakit badan, kita tidak sepatutnya terus membuat kesimpulan bahawa semuanya berpunca daripada menopaus. Kita perlu memahami corak sakitnya terlebih dahulu.
Kalau begitu, apa yang boleh kita lakukan?
Bahagian ini saya rasa paling penting.
Mengetahui bahawa wanita lebih banyak mengalami sakit tidak banyak membantu jika akhirnya kita hanya disuruh menerima keadaan tersebut. Saya lebih berminat dengan persoalan ini: apa yang boleh kita lakukan untuk mengurangkan risiko sakit, mengekalkan fungsi tubuh dan membantu pemulihan apabila masalah sudah berlaku? Jawapannya bergantung pada peringkat kehidupan dan keadaan individu.
SEBELUM MENOPAUS: Bina simpanan kekuatan tubuh
Ramai wanita hanya mula memikirkan kesihatan otot dan tulang apabila sakit sudah mengganggu kehidupan, sedangkan sebahagian usaha pencegahan boleh dimulakan lebih awal.
1. Jangan tunggu sakit baru mahu membina otot
Otot bukan sekadar untuk kelihatan tegap. Otot membantu kita berjalan, menaiki tangga, mengangkat barang, mengekalkan keseimbangan dan melindungi fungsi sendi.
Latihan rintangan, seperti menggunakan berat badan sendiri, jalur rintangan atau pemberat, boleh membantu meningkatkan dan mengekalkan kekuatan otot. Bagi wanita yang belum mempunyai masalah sendi, latihan boleh ditingkatkan secara beransur-ansur mengikut tahap kecergasan.
Tidak semestinya perlu ke gimnasium. Latihan bangun daripada kerusi, mengangkat pemberat ringan dan pergerakan yang melibatkan otot besar juga boleh menjadi permulaan. Yang penting, latihan dilakukan secara konsisten dengan peningkatan cabaran yang sesuai.
2. Pastikan pengambilan protein mencukupi
Protein diperlukan untuk pembaikan dan penyelenggaraan tisu, termasuk otot. Apabila usia meningkat, jumlah dan pengagihan protein sepanjang hari perlu diberi perhatian yang lebih, terutama jika seseorang sedang berusaha menurunkan berat badan. Pengambilan protein yang mencukupi, bersama latihan rintangan, membantu mengekalkan jisim otot.
Sumber protein boleh diperoleh daripada ikan, ayam, telur, susu, yogurt, kekacang dan makanan berasaskan soya. Jumlah yang sesuai bergantung pada berat badan, tahap aktiviti, keadaan kesihatan dan keperluan individu. Bagi mereka yang mempunyai penyakit buah pinggang atau keadaan perubatan tertentu, sasaran protein perlu disesuaikan.
3. Jaga kesihatan tulang lebih awal
Kalsium, vitamin D, aktiviti fizikal dan pemakanan yang mencukupi semuanya penting untuk kesihatan tulang. Tetapi mengambil suplemen kalsium atau vitamin D dalam dos tinggi tanpa mengetahui keperluan sebenar tidak semestinya strategi yang lebih baik. Keperluan suplemen bergantung pada pengambilan makanan, risiko kekurangan, keadaan kesihatan dan penilaian individu. Aktiviti menampung berat badan serta latihan rintangan juga memainkan peranan dalam mengekalkan kesihatan tulang.
4. Perhatikan perubahan awal
Jika sakit kepala menjadi lebih kerap, tidur semakin terganggu, sendi mula terasa kaku atau aktiviti harian menjadi lebih sukar, jangan tunggu sehingga masalah menjadi teruk. Perhatikan bila gejala bermula dan kaitannya dengan kitaran haid, tidur, aktiviti fizikal serta perubahan berat badan. Catatan seperti ini boleh membantu mengenal pasti corak yang sebelum ini tidak disedari.
SEMASA PERIMENOPAUS: Jangan berhenti bergerak, tetapi ubah pendekatan
Fasa ini mungkin yang paling mencabar bagi sesetengah wanita. Dulu boleh berjalan jauh, sekarang lutut sakit. Dulu boleh bersenam beberapa kali seminggu, sekarang badan mengambil masa lebih lama untuk pulih. Dulu tidur lena, sekarang kerap terjaga.
Dalam keadaan begini, nasihat supaya bersenam lebih banyak sahaja mungkin tidak mencukupi. Kita perlu tahu jenis pergerakan yang sesuai dengan keadaan tubuh.
Kalau lutut sudah sakit, bagaimana mahu bersenam?
Soalan ini sangat relevan. Apabila lutut sakit, ramai orang mengurangkan pergerakan kerana takut keadaan menjadi lebih teruk. Rehat sementara mungkin diperlukan ketika sakit sedang memuncak, tetapi mengelakkan semua pergerakan dalam tempoh yang panjang boleh menyebabkan otot semakin lemah dan fungsi sendi semakin merosot.
Penyelesaiannya bukan memaksa diri melakukan senaman yang menyakitkan, tetapi mencari bentuk pergerakan yang masih boleh dilakukan dengan selesa. Contohnya, seseorang yang mengalami sakit lutut ketika berjalan jauh mungkin lebih sesuai memulakan latihan dengan basikal statik pada rintangan rendah, senaman dalam air atau latihan kekuatan tertentu yang tidak memburukkan gejala. Latihan otot paha, pinggul dan punggung boleh membantu menyokong fungsi lutut, tetapi jenis dan intensiti latihan perlu disesuaikan dengan punca sakit.
Jika sakit meningkat dengan ketara selepas bersenam, menyebabkan bengkak atau menjadikan fungsi lebih teruk pada keesokan harinya, program tersebut mungkin perlu diubah. Bagi mereka yang mengalami lutut terkunci, bengkak berulang, rasa sendi tidak stabil atau sakit yang semakin teruk, pemeriksaan diperlukan sebelum meneruskan latihan.
Matlamat awal bukan semestinya membakar kalori sebanyak mungkin, tetapi mendapatkan semula keupayaan bergerak tanpa memburukkan kesakitan. Apabila pergerakan bertambah baik, barulah tempoh dan intensiti aktiviti boleh ditingkatkan secara beransur-ansur.
Kalau berat badan meningkat tetapi senaman terbatas?
Kita sering melihat penurunan berat badan sebagai perkara utama dalam penjagaan sendi. Memang benar, pengurangan berat badan boleh membantu sesetengah individu yang mengalami sakit lutut berkaitan osteoartritis. Tetapi jika seseorang sedang mengalami sakit yang membataskan pergerakan, memaksanya melakukan senaman berimpak tinggi bukan penyelesaian yang baik.
Dalam keadaan ini, pemakanan menjadi bahagian penting dalam pengurusan berat badan. Pengambilan tenaga perlu disesuaikan tanpa menyebabkan kekurangan protein atau nutrien penting. Menurunkan berat badan terlalu cepat dengan makan terlalu sedikit boleh menyebabkan kehilangan otot, terutama jika latihan rintangan tidak dapat dilakukan secukupnya.
Jadi, bagi wanita pertengahan umur, kita bukan sekadar mahu melihat angka pada penimbang menurun. Kita mahu mengurangkan lemak badan sambil mengekalkan sebanyak mungkin kekuatan dan fungsi otot.
Bagaimana pula dengan tidur dan tekanan?
Tidur yang terganggu perlu diberi perhatian sebagai sebahagian daripada pengurusan sakit. Jika gangguan tidur berkaitan dengan rasa panas badan atau gejala menopaus yang lain, menangani gejala tersebut mungkin membantu memperbaiki tidur. Terapi tingkah laku kognitif yang disesuaikan untuk menopaus (menopause-specific CBT) merupakan salah satu pilihan yang dibincangkan dalam garis panduan NICE bagi wanita yang mengalami gangguan tidur berkaitan gejala vasomotor.
Pengurusan tekanan, rutin tidur yang konsisten dan rawatan bagi masalah tidur yang dikenal pasti juga boleh membantu. Namun, sakit yang berpanjangan tidak sepatutnya dianggap berpunca daripada tekanan semata-mata.
SELEPAS MENOPAUS: Kekalkan kekuatan, keseimbangan dan kebebasan bergerak
Selepas menopaus, tumpuan penjagaan kesihatan perlu merangkumi lebih daripada kawalan sakit. Kita mahu memastikan wanita masih mampu menjalani kehidupan harian dengan baik apabila usia meningkat, termasuk keupayaan bangun daripada kerusi, berjalan dengan stabil, menaiki tangga, membawa barang dan melakukan aktiviti yang mereka gemari.
Latihan rintangan kekal penting kerana otot masih boleh menjadi lebih kuat walaupun selepas menopaus. Latihan keseimbangan pula membantu mengurangkan risiko jatuh, terutama apabila digabungkan dengan latihan kekuatan dan pergerakan yang sesuai.
Bagi wanita yang mempunyai faktor risiko osteoporosis, penilaian kesihatan tulang juga wajar dipertimbangkan. Pemeriksaan ketumpatan tulang menggunakan DEXA mungkin diperlukan, bergantung pada usia, sejarah patah tulang, penggunaan ubat tertentu dan faktor risiko individu. Jika osteoporosis dikenal pasti, rawatan yang sesuai boleh mengurangkan risiko patah tulang. Penting untuk diingat bahawa osteoporosis lazimnya tidak menyebabkan sakit sehingga berlaku patah tulang. Oleh itu, ketiadaan sakit tidak bermaksud tulang semestinya kuat.
Bagi wanita yang mengalami osteoartritis atau masalah sendi kronik, rawatan boleh melibatkan gabungan pendidikan, latihan terapeutik, pengurusan berat badan jika sesuai, fisioterapi dan rawatan perubatan mengikut keperluan. Usia bukan alasan untuk berhenti membina kekuatan.
Adakah terapi hormon boleh membantu sakit sendi?
Ini satu lagi persoalan yang menarik.
Terapi hormon menopaus, atau menopausal hormone therapy (MHT), digunakan terutamanya untuk merawat gejala menopaus tertentu, khususnya gejala vasomotor seperti rasa panas badan dan berpeluh pada waktu malam. Terapi estrogen juga memberi kesan terhadap kesihatan tulang.
Sesetengah wanita mungkin mendapati gejala sakit sendi mereka berubah selepas menerima terapi hormon. Namun, bukti keberkesanannya untuk merawat semua jenis sakit muskuloskeletal masih tidak mencukupi untuk menjadikannya rawatan umum bagi sakit sendi. MHT juga bukan rawatan khusus untuk kecederaan meniskus, masalah tendon atau semua bentuk osteoartritis.
Keputusan menggunakannya perlu mengambil kira usia, tempoh sejak menopaus, gejala, sejarah kesihatan, risiko individu serta pilihan wanita itu sendiri. Garis panduan NICE menekankan kepentingan perbincangan tentang manfaat dan risiko terapi hormon secara individu. Bagi wanita yang tidak sesuai atau tidak mahu menggunakan terapi hormon, terdapat pilihan rawatan lain mengikut jenis gejala.
Yang penting, kita tidak perlu melihat rawatan hormon sebagai satu-satunya jalan penyelesaian. Dalam masa yang sama, kita juga tidak sepatutnya menolaknya secara automatik tanpa memahami keadaan individu.
Bagaimana pula dengan suplemen?
Saya tahu bahagian ini sering menarik perhatian, terutama apabila kita mula mengalami sakit sendi dan badan terasa lambat pulih. Tetapi kita perlu membezakan antara suplemen yang membantu memenuhi keperluan nutrisi dengan suplemen yang benar-benar terbukti merawat sesuatu penyakit.
Protein mempunyai peranan yang jelas dalam penyelenggaraan dan pembinaan otot, khususnya apabila digabungkan dengan latihan rintangan.
Vitamin D dan kalsium penting untuk kesihatan tulang, terutama apabila pengambilan atau status nutrien tidak mencukupi. Namun, dos yang tinggi tidak semestinya memberikan manfaat tambahan.
Omega-3 mempunyai kesan biologi yang berkaitan dengan pengawalan proses keradangan. Walau bagaimanapun, bukti manfaatnya berbeza mengikut keadaan penyakit dan formulasi yang digunakan. Ia tidak boleh dianggap sebagai rawatan utama bagi semua jenis sakit sendi.
Kolagen pula semakin popular dalam produk kesihatan sendi. Beberapa kajian kecil menunjukkan kemungkinan manfaat terhadap gejala tertentu, tetapi hasilnya tidak konsisten dan tidak membuktikan bahawa kolagen boleh membina semula rawan sendi yang rosak.
Magnesium diperlukan untuk fungsi otot dan saraf, tetapi mengambilnya dalam jumlah tambahan tidak semestinya mengurangkan sakit jika seseorang tidak mengalami kekurangan atau masalah yang berkaitan.
Bagi saya, perkara yang lebih penting ialah memahami masalah yang sedang cuba kita atasi. Adakah seseorang itu mengalami kekurangan nutrien, kehilangan otot, sakit akibat masalah sendi, gangguan tidur, atau gabungan beberapa faktor? Suplemen mungkin ada tempatnya dalam pelan penjagaan kesihatan, tetapi ia tidak sepatutnya menggantikan pemakanan yang mencukupi, pergerakan yang sesuai dan penilaian terhadap punca sakit.
Pilihan produk Nurbisa — pilih mengikut keperluan, bukan ambil semuanya
Jika anda ingin melihat pilihan yang berkaitan dengan topik ini, produk berikut boleh dijadikan bahan perbincangan bersama doktor atau ahli farmasi. Setiap produk mempunyai peranan berbeza, dan tidak semestinya diperlukan oleh semua wanita yang mengalami perimenopaus atau menopaus.
Rhu Guard — sokongan untuk keselesaan dan pergerakan sendi
Formulasi ini mengandungi ekstrak kunyit, Boswellia serrata dan minyak biji bijan hitam. Bagi saya, ia lebih relevan untuk dibincangkan apabila tumpuan penjagaan ialah keselesaan dan pergerakan sendi, bukan sebagai produk untuk “mengimbangkan hormon” atau membina semula rawan. Sakit yang berpanjangan tetap memerlukan penilaian punca serta pelan pergerakan yang sesuai. Elakkan jika mempunyai penyakit hati atau hempedu, dan semak dengan doktor jika mengambil warfarin atau ubat pencair darah. Produk ini tidak sesuai semasa hamil; data keselamatan ketika menyusu adalah terhad.
NHF Magnesium Glycinate Amino Acid Chelate Plus — melengkapkan pengambilan magnesium
Setiap kapsul membekalkan 100 mg magnesium daripada magnesium bisglycinate, bersama L-theanine, vitamin D3 dan vitamin B6. Angka 500 mg pada magnesium bisglycinate merujuk kepada sebatian tersebut, bukan 500 mg magnesium sebenar. Bagi saya, produk ini lebih sesuai dilihat sebagai sokongan nutrisi apabila pengambilan memerlukannya, bukannya jaminan tidur lena atau penyelesaian untuk semua sakit otot. Jangan tambah kapsul semata-mata untuk mengejar sasaran magnesium kerana bahan lain turut bertambah. Rujuk doktor atau ahli farmasi jika mempunyai penyakit buah pinggang, mengambil ubat atau menggunakan suplemen lain.
Sacha Inchi K2 + D3 LinoGreen — pilihan berkaitan penjagaan kesihatan tulang
Produk ini menggabungkan minyak biji sacha inchi, vitamin D3 dan vitamin K2 (MenaQ7®). Bagi saya, ia lebih relevan dalam perbincangan tentang keperluan nutrisi untuk kesihatan tulang, terutama apabila pengambilan vitamin D perlu diberi perhatian, bukannya sebagai ubat tahan sakit atau produk untuk mengimbangkan hormon. Ia tidak menggantikan pengambilan kalsium yang mencukupi, latihan rintangan atau rawatan osteoporosis. Semak jumlah vitamin D daripada semua suplemen yang diambil, termasuk produk magnesium di atas, supaya tidak bertindih tanpa keperluan. Jika mengambil warfarin, dapatkan nasihat doktor sebelum menggunakan produk yang mengandungi vitamin K2. Wanita hamil atau menyusu juga perlu mendapatkan nasihat doktor terlebih dahulu.
Jika perut juga tidak selesa, atau tidur dan tekanan turut mengganggu
Sakit sendi dan ketidakselesaan perut boleh berlaku pada orang yang sama, tetapi itu tidak bermaksud puncanya sama atau satu produk boleh merawat kedua-duanya. Pilihan di bawah mempunyai fokus berbeza. Menyokong penghadaman atau tidur bukan bukti bahawa sesuatu produk merawat sakit sendi.
Dges Guard — pilihan untuk dibincangkan apabila perut kembung atau tidak selesa
DGES mengandungi campuran herba, termasuk halia dan kunyit, dan dipasarkan untuk sokongan penghadaman. Bagi saya, perkara pertama ialah mengenal pasti corak ketidakselesaan, kaitan dengan makanan dan perubahan pembuangan air besar, bukan terus menganggapnya masalah menopaus. Produk ini bukan rawatan sakit sendi. Tidak sesuai semasa hamil; maklumat keselamatan ketika menyusu adalah terhad. Jika mengambil ubat, khususnya ubat pencair darah, semak kesesuaian dengan doktor atau ahli farmasi.
Theragut — sokongan penghadaman berasaskan kiwi emas
Halaman produk menyenaraikan ekstrak kiwi emas dan sokongan prebiotik serta probiotik. Saya melihatnya sebagai pilihan untuk membincangkan penjagaan usus, bukan sebagai jalan pintas untuk merawat radang sendi, IBS atau penyakit radang usus. Semak kandungan penuh pada label dan elakkan jika alah kepada kiwi. Gejala penghadaman yang berulang memerlukan penilaian, terutama jika sudah mempunyai diagnosis atau sedang mengambil ubat.
IMOONUMIX — sumber serat dan prebiotik dalam rutin pemakanan
Campuran gam arab, baobab dan kolostrum ini boleh dipertimbangkan untuk melengkapkan pengambilan serat mengikut kesesuaian individu. Bagi saya, peranannya lebih kepada sokongan pemakanan, bukan ubat untuk semua sakit perut atau sakit sendi. Mengandungi bahan daripada susu; elakkan jika mempunyai alahan susu. Tidak perlu menggabungkannya dengan semua produk usus lain tanpa mengetahui keperluan sebenar.
NdoGuard dengan Shoden® Ashwagandha — fokus pada tekanan dan rehat
Produk dewasa ini mengandungi ekstrak ashwagandha dan dipasarkan untuk kesejahteraan umum, ketenangan serta tidur. Dalam konteks artikel ini, ia lebih relevan apabila tekanan dan rehat turut menjadi perkara yang ingin dibincangkan, bukannya sebagai rawatan terus untuk sakit sendi atau ketidakselesaan perut. Semak kesesuaian dengan profesional kesihatan sebelum digunakan, khususnya jika mengambil ubat, mempunyai masalah kesihatan, hamil atau menyusu.
Mulakan dengan mengenal pasti keperluan sebenar. Semak label dan kesesuaian individu; suplemen bukan pengganti rawatan osteoporosis, penilaian sakit sendi atau rawatan menopaus yang dipreskripsikan. Sakit perut yang kuat atau berterusan, najis berdarah atau hitam, muntah berulang atau penurunan berat badan tanpa sebab memerlukan pemeriksaan perubatan, bukan percubaan beberapa produk serentak.
Bila sakit tidak boleh lagi dianggap biasa?
Ada satu perkara yang saya rasa perlu kita ubah dalam cara masyarakat melihat kesakitan wanita. Kita terlalu biasa mendengar ayat seperti "Biasalah tu, perempuan," "Umur dah meningkat, memang sakit-sakit badan," atau "Menopaus memang macam tu."
Masalahnya, apabila sesuatu gejala terlalu cepat dianggap normal, kita mungkin terlepas peluang untuk mengenal pasti masalah yang sebenarnya boleh dirawat.
Sakit yang semakin teruk, berulang tanpa sebab yang jelas atau mengganggu fungsi harian wajar dinilai. Begitu juga sakit sendi yang disertai bengkak, panas, kemerahan, kekakuan pagi yang berpanjangan atau perubahan keupayaan bergerak. Sakit kepala yang berubah corak, sakit perut yang berterusan atau sakit belakang yang disertai gejala saraf juga memerlukan perhatian.
Dapatkan rawatan segera jika mengalami sakit dada, sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat teruk, kelemahan anggota secara mendadak, gangguan pertuturan, atau sakit sendi yang sangat teruk bersama demam dan bengkak yang panas.
Satu lagi perkara yang tidak patut dinormalkan ialah pendarahan faraj selepas menopaus. Walaupun hanya sedikit, ia perlu diperiksa.
Mengetahui bahawa sakit lebih lazim dalam kalangan wanita tidak bermaksud kita perlu menerima semua kesakitan sebagai sebahagian daripada kehidupan.
Adakah sakit wanita benar-benar diambil serius?
Pada 2024, satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) menganalisis 21,851 rekod pesakit jabatan kecemasan di Israel dan Amerika Syarikat. Penyelidik mendapati pesakit wanita kurang berkemungkinan menerima preskripsi ubat tahan sakit berbanding lelaki, walaupun selepas mengambil kira skor sakit dan pelbagai faktor lain. Dalam salah satu set data, 38% pesakit wanita menerima preskripsi analgesik berbanding 47% pesakit lelaki. Kajian tersebut turut mendapati skor sakit wanita kurang berkemungkinan direkodkan oleh jururawat.
Ini tidak bermaksud setiap doktor atau pengamal kesihatan mempunyai prasangka terhadap wanita. Tetapi dapatan tersebut menunjukkan bahawa perbezaan dalam cara sakit dinilai dan dirawat memang wujud dalam populasi yang dikaji.
Bagi saya, perkara ini patut membuatkan kita berfikir. Apabila seorang wanita sudah berkali-kali diberitahu bahawa sakitnya biasa, mungkin suatu hari nanti dia akan berhenti mengadu. Bukan kerana sakitnya sudah hilang, tetapi kerana dia sudah penat meminta orang mendengar.
Apa yang boleh kita lakukan sebagai pesakit?
Salah satu cara untuk membantu penilaian ialah menerangkan sakit dengan lebih terperinci. Bukan sekadar mengatakan "lutut saya sakit", tetapi cuba ceritakan bila sakit bermula, bahagian yang terlibat, bagaimana rasanya dan apa yang menyebabkan sakit menjadi lebih teruk atau lebih baik.
Adakah sakit berlaku ketika mula bangun daripada duduk, selepas berjalan jauh, ketika menaiki tangga atau ketika berehat? Adakah sakit itu mencucuk, berdenyut, terasa panas atau seperti ditarik? Adakah terdapat bengkak, kekakuan atau rasa sendi tidak stabil? Bagaimana pula dengan tidur, kitaran haid, tekanan harian dan perubahan aktiviti? Maklumat seperti ini boleh membantu membezakan beberapa kemungkinan punca sakit.
Dalam amalan homeopati, perhatian terhadap gambaran individu memang menjadi sebahagian penting proses pengambilan kes. Cara sakit dirasai, keadaan yang memburukkan atau melegakannya, serta perubahan fizikal dan emosi yang berlaku serentak, semuanya diperhatikan. Namun, penilaian gejala secara individu tetap perlu disertai pemeriksaan dan penyiasatan perubatan yang sesuai apabila diperlukan. Keberkesanan homeopati untuk merawat penyakit sendi atau sakit kronik juga belum dibuktikan secara meyakinkan dalam kajian berkualiti tinggi.
Bagi saya, apa pun pendekatan rawatan yang digunakan, prinsip pentingnya ialah mendengar pesakit dengan teliti tanpa membuat kesimpulan terlalu awal.
Jadi, apa sebenarnya jawapan kepada persoalan kita?
Adakah wanita lebih banyak merasa sakit?
Berdasarkan kajian besar yang diterbitkan pada Oktober 2026, wanita memang melaporkan sakit lebih kerap berbanding lelaki di kesemua sebelas kawasan badan yang dikaji. Tetapi kajian itu tidak membuktikan bahawa wanita lebih lemah, atau bahawa semua perbezaan tersebut berpunca daripada hormon.
Apa yang kita tahu daripada penyelidikan lain ialah pengalaman sakit dipengaruhi oleh pelbagai proses yang saling berkait. Biologi sistem saraf, perubahan hormon, keadaan otot dan sendi, berat badan, tidur, tekanan serta persekitaran kehidupan semuanya boleh memainkan peranan.
Bagi wanita yang menghampiri perimenopaus, menopaus dan pascamenopaus, memahami perubahan ini memberi peluang untuk bertindak lebih awal. Sebelum menopaus, kita boleh membina kekuatan otot dan menjaga kesihatan tulang. Semasa perimenopaus, kita boleh menyesuaikan pemakanan, pergerakan dan rawatan dengan perubahan yang sedang berlaku. Selepas menopaus, kita boleh terus mengekalkan kekuatan, keseimbangan dan keupayaan bergerak supaya kehidupan tidak semakin terbatas.
Jika sakit sudah berlaku pun, kita tidak perlu memilih antara memaksa diri bersenam atau berhenti bergerak sepenuhnya. Kita boleh mencari puncanya, menguruskan gejala dan membina semula keupayaan tubuh secara beransur-ansur.
Saya rasa inilah mesej yang paling penting. Menjadi wanita tidak bermaksud kita mesti menerima kesakitan sebagai sesuatu yang tidak boleh diubah. Perubahan usia memang tidak dapat dielakkan, tetapi banyak perkara yang mempengaruhi kesihatan otot, tulang, sendi dan fungsi tubuh masih boleh diusahakan. Kita mungkin tidak dapat mengelakkan semua sakit, tetapi kita boleh berusaha supaya sakit tidak menentukan seluruh kehidupan kita.
Dan apabila seorang wanita mengatakan dia sakit, mungkin perkara pertama yang patut kita lakukan bukanlah memberitahunya bahawa itu normal, tetapi mendengar dahulu. Kerana setiap sakit ada ceritanya, dan cerita itu mungkin memberikan petunjuk kepada penyelesaiannya.
Pernah tak sakit awak dianggap "biasalah tu, perempuan" atau "biasalah, dah menopaus"? Apa yang awak lakukan untuk mengatasinya? Kongsi di komen. Saya baca semua.
#membawangsihatwithmaryam #mkjbebel
Rujukan
- Fillingim M, Tanguay-Sabourin C, Neuert L, et al. (2026). Global and regional reference curves for pain across the lifespan in 6.1 million individuals in 118 countries. Nature Medicine. Diterbitkan Oktober 2026. DOI: 10.1038/s41591-026-04696-w.
- Mogil JS. (2020). Qualitative sex differences in pain processing: emerging evidence of a biased literature. Nature Reviews Neuroscience, 21, 353–365. DOI: 10.1038/s41583-020-0310-6.
- Wright VJ, et al. (2024). The musculoskeletal syndrome of menopause. Climacteric. DOI: 10.1080/13697137.2024.2380363.
- Guzikevits M, Gordon-Hecker T, Rekhtman D, et al. (2024). Sex bias in pain management decisions. Proceedings of the National Academy of Sciences, 121(33), e2401331121. DOI: 10.1073/pnas.2401331121.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Menopause: identification and management. NICE Guideline NG23. Cadangan dikemas kini, 2024–2026.
- The Menopause Society. (2022). The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 29(7), 767–794.
- The Menopause Society. (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement. Menopause, 30(6), 573–590.
- Wolf DF, et al. (2024). Effects of physical exercise on muscle function of the knee, pain and quality of life in postmenopausal women with knee osteoarthritis: A systematic review with meta-analysis. Musculoskeletal Science and Practice, 71, 102929. DOI: 10.1016/j.msksp.2024.102929.
- Nguyen TTB, Hsu YY. (2024). Features, measurements, determinants, treatments, and outcomes of musculoskeletal symptoms in postmenopausal women: A scoping review. Geriatric Nursing. DOI: 10.1016/j.gerinurse.2024.05.038.
Nota: Artikel ini bertujuan memberikan pendidikan kesihatan dan bukan menggantikan penilaian perubatan individu. Pilihan rawatan perlu disesuaikan dengan keadaan kesihatan, diagnosis dan faktor risiko masing-masing.